2005/376/EG: Beschluss Nr. 201 vom 15. Dezember 2004 über die Muster der zur Durchführung der Verordnungen (EWG) Nr. 1408/71 und (EWG) Nr. 574/72 des Rates erforderlichen Vordrucke (Reihe E 400) (Text von Bedeutung für den EWR und das Abkommen EU/Schweiz)

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23.5.2005 DE Amtsblatt der Europäischen Union L 129/1 II (Nicht veröffentlichungsbedürftige Rechtsakte) KOMMISSION VERWALTUNGSKOMMISSION DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN FÜR DIE SOZIALE SICHERHEIT DER WANDERARBEITNEHMER BESCHLUSS Nr. 201 vom 15. Dezember 2004 über die Muster der zur Durchführung der Verordnungen (EWG) Nr. 1408/71 und (EWG) Nr. 574/ 72 des Rates erforderlichen Vordrucke (Reihe E 400) (Text von Bedeutung für den EWR und das Abkommen EU/Schweiz) (2005/376/EG) DIE VERWALTUNGSKOMMISSION FÜR DIE SOZIALE SICHERHEIT 1408/71 und (EWG) Nr. 574/72 des Rates erforderlichen Vor- DER WANDERARBEITNEHMER — drucke (E 401 bis E 411) (4), aufgrund des Artikels 81 Buchstabe a der Verordnung (EWG) aufgrund ihres Beschlusses Nr. 157 vom 1. Juli 1995 über die Nr. 1408/71 des Rates vom 14. Juni 1971 über die Anwendung Muster der zur Durchführung der Verordnung (EWG) Nr. 1408/ der Systeme der sozialen Sicherheit auf Arbeitnehmer und Selb- 71 und (EWG) Nr. 574/72 des Rates erforderlichen Vordrucke ständige sowie deren Familienangehörige, die innerhalb der (E 401 bis E 411) (5), Gemeinschaft zu- und abwandern (1), wonach sie alle Verwal- tungsfragen zu behandeln hat, die sich aus der Verordnung (EWG) Nr. 1408/71 und späteren Verordnungen ergeben, in Erwägung nachstehender Gründe: aufgrund des Artikels 2 Absatz 1 der Verordnung (EWG) Nr. (1) Wegen der Erweiterung der Europäischen Union am 574/72 des Rates vom 21. März 1972 über die Durchführung 1. Mai 2004 müssen die Vordrucke der Reihe E 400 der Verordnung (EWG) Nr. 1408/71 über die Anwendung der angepasst werden. Systeme der sozialen Sicherheit auf Arbeitnehmer und Selbstän- dige sowie deren Familienangehörige, die innerhalb der Gemein- (2) Durch das Abkommen über den Europäischen Wirt- schaft zu- und abwandern (2), wonach sie die Muster für Doku- schaftsraum (EWR-Abkommen) vom 2. Mai 1992, mente festlegt, die für die Anwendung der Verordnungen erfor- ergänzt durch das Protokoll vom 17. März 1993, derlich sind, Anhang VI, werden die Verordnungen (EWG) Nr. 1408/ 71 und (EWG) Nr. 574/72 im Europäischen Wirtschafts- aufgrund des Beschlusses Nr. 146 vom 10. Oktober 1990 zur raum angewendet. Auslegung des Artikels 94 Absatz 9 der Verordnung (EWG) Nr. 1408/71 (3), (3) Die Europäische Gemeinschaft und ihre Mitgliedstaaten einerseits und die Schweizerische Eidgenossenschaft ande- aufgrund ihres Beschlusses Nr. 155 vom 6. Juli 1994 über die rerseits haben ein Abkommen über die Freizügigkeit Muster der zur Durchführung der Verordnungen (EWG) Nr. (Abkommen mit der Schweiz) geschlossen, das am 1. Juni 2002 in Kraft getreten ist. Anhang II dieses Abkommens bezieht sich auf die Verordnungen (EWG) Nr. 1408/71 (1) ABl. L 149 vom 5.7.1971, S. 2. und (EWG) Nr. 574/72. (2) ABl. L 74 vom 27.3.1972, S. 1. Verordnung zuletzt geändert durch die Verordnung (EG) Nr. 77/2005 (ABl. L 16 vom 20.1.2005, S. 3). (4) ABl. L 209 vom 5.9.1995, S. 1. 3 ( ) ABl. L 235 vom 23.8.1991, S. 9. Beschluss zuletzt geändert durch (5) Nicht veröffentlichter Beschluss über die Ausdehnung des Beschlus- den Beschluss Nr. 167 (ABl. L 195 vom 11.7.1998, S. 35). ses Nr. 155 auf Österreich, Finnland und Schweden. L 129/2 DE Amtsblatt der Europäischen Union 23.5.2005 (4) Aus praktischen Gründen werden in der Europäischen 4. Die zuständigen Behörden der Mitgliedstaaten stellen den Union sowie gemäß dem EWR-Abkommen und dem Betroffenen die Vordrucke entsprechend den beigefügten Abkommen mit der Schweiz identische Vordrucke ver- Mustern zur Verfügung. Die Vordrucke stehen in völlig wendet — deckungsgleicher Aufmachung in allen Amtssprachen der Gemeinschaft zur Verfügung, so dass alle Empfänger sie jeweils in ihrer Sprache erhalten können. BESCHLIESST: 1. Der Beschluss Nr. 155 wird aufgehoben und die darin ent- 5. Dieser Beschluss tritt am ersten Tag des Monats nach seiner haltenen Vordruckmuster E 401, E 402, E 403, E 404, Veröffentlichung im Amtsblatt der Europäischen Union in E 405, E 406, E 407 und E 411 werden durch die beigefüg- Kraft. ten Vordruckmuster ersetzt. 2. Das in dem Beschluss Nr. 146 enthaltene Vordruckmuster Der Vorsitzende E 413F wird zurückgezogen. der Verwaltungskommission 3. Der Beschluss Nr. 157 wird aufgehoben. C. J. VAN DEN BERG VERWALTUNGSKOMMISSION Bitte „Hinweise“ auf Seite 4 beachten! FÜR DIE SOZIALE SICHERHEIT DER WANDERARBEITNEHMER E 401 (1) FAMILIENSTANDSBESCHEINIGUNG FÜR DIE GEWÄHRUNG VON FAMILIENLEISTUNGEN VO 1408/71: Art. 73; Art. 74; Art. 77; Art. 78 VO 574/72: Art. 86.2; Art. 88; Art. 90; Art. 91; Art. 92 A. Bescheinigungsersuchen n Arbeitnehmer n Sorgeberechtigter der Waise n Rentner (Arbeitnehmersystem) (4) 1. n Selbständiger n Waise n Rentner (Selbständigensystem) (4) 1.1. Name (1a) .................................................................................................................................................................................................................................... 1.2. Vornamen Frühere Namen (1a) Geburtsort (2) ............................................................................... ............................................................................ ................................................................... 1.3. Geburtsdatum Geschlecht Staatsangehörigkeit (2) ............................................................................... ............................................................................ ................................................................... 1.4. Kenn-Nummer/Versicherungsnummer (3) .......................................................................................................................................................... 1.5. Personenstand n ledig n verheiratet n verwitwet n geschieden n getrennt lebend (5) n in eheähnlicher Gemeinschaft lebend (6) (7) 1.6. Anschrift im Wohnland der Familienangehörigen Straße ...................................................................................................................................... Nr. ........................................................................ Postleitzahl ................................ Ort ................................................................................... Land ................................................................... n Ehegatte n Geschiedener oder getrennt lebender Ehegatte des Erwerbstätigen oder Rentners 2. n Überlebender Elternteil (8) n Lebensgefährte (6) (7) 2.1. Name (1a) .................................................................................................................................................................................................................................... 2.2. Vornamen Frühere Namen (1a) Geburtsort (2) ............................................................................... ............................................................................ ................................................................... 2.3. Geburtsdatum Geschlecht Staatsangehörigkeit Kenn-Nummer/Versicherungsnummer ( 3) ..................................... ..................................... ........................................................ ................................................................................. 2.4. Anschrift Straße ...................................................................................................................................... Nr. ........................................................................ Postleitzahl ................................ Ort ................................................................................... Land ................................................................... 2.5. Ausübung einer Erwerbstätigkeit: n Ja n Nein 3. n Person(en) außer dem Ehegatten, in dessen (deren) Haushalt die Familienangehörigen wohnen 3.1. Name (1a) .................................................................................................................................................................................................................................... 3.2. Vornamen Frühere Namen (1a) Geburtsort (2) ............................................................................... ............................................................................ ................................................................... 3.3. Geburtsdatum Geschlecht Staatsangehörigkeit Kenn-Nummer/Versicherungsnummer ( 3) ..................................... ..................................... ........................................................ ................................................................................. 3.4. Verwandtschaftsverhältnis mit dem Kind oder den Kindern ......................................................................................................................... 3.5. Anschrift Straße ...................................................................................................................................... Nr. ........................................................................ Postleitzahl ................................ Ort ................................................................................... Land ................................................................... 3.6. Ausübung einer Erwerbstätigkeit: n Ja n Nein 1 E 401 4. Bei der in Feld 2 oder Feld 3 genannten Person lebende Familienangehörige, für welche Familienleistungen beantragt werden Name Vornamen Geburtsdatum (9) Verwandtschaftsverhältnis (10) Wohnort Versicherungsnummer (3) ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... ................... ........................... ....................................... ............................................................... ........................ ....................................................... 5. Für die Gewährung von Familienleistungen zuständiger Träger 5.1. Bezeichnung ......................................................................................................................................................................................................... 5.2. Anschrift (11) .......................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................... 5.3. Geschäftszeichen ................................................................................................................................................................................................ 2 E 401 B. Bescheinigung Teil B dieses Vordrucks ist vom Einwohnermeldeamt oder der für Personenstandsangelegenheiten zuständigen Behörde oder Dienststelle im Wohnland der Familienangehörigen auszufüllen (13). 6. Zusammensetzung der Familie, in der die in Feld 4 genannten Familienangehörigen leben 6.1. Name (1a) Vornamen Geburtsdatum (9) Verwandtschaftsverhältnis (10) 1. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 2. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 3. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 4. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 5. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 6. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 7. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 8. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 9. ................................................ ................................................ ........................................ .................................................................................... 10. 6.2. Bemerkungen (13) .................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................... 7. Angaben, die nur für einen dänischen, isländischen oder norwegischen Träger zu machen sind (14) 7.1. Die elterliche Gewalt ausübende Person .................................................................................................................................................................................................................................... 7.2. Der Unterhalt der Kinder n wird n wird nicht aus Mitteln der öffentlichen Hand bestritten. 7.3. Die Mutter und/oder der Vater der Kinder n ist/sind verstorben n ist/sind nicht verstorben (15). Wenn ja, Todestag: ............................................................................................................................................................................................... 7.4. Die Mutter und/oder der Vater der Kinder n bezieht/beziehen n bezieht/beziehen keine (15) Alters- oder Invaliditätsrente. Bescheinigung des Einwohnermeldeamts oder einer anderen für Personenstandsangelegenheiten zuständigen Behörde oder 8. Dienststelle (12) Die Richtigkeit der obigen Angaben wird aufgrund der hier vorliegenden amtlichen Unterlagen bestätigt. 8.1. Bezeichnung und Anschrift des Einwohnermeldeamtes, der Behörde oder der Dienststelle (11) ......................................................... .................................................................................................................................................................................................................................... 8.2. Stempel 8.3. Datum ................................................................... 8.4. U